Emergence de la co-infection tuberculose/VIH-sida en milieu rural sud-africain (Agincourt)

Julien Zwang (1)
Michel Garenne (2)

(1) IRD / ISD, Université de Paris 6, Pierre et Marie Curie
(2) Directeur de recherche, IRD / ISD, Paris, France
IRD / ISD, 15 rue de l’école de médecine, 75270 Paris Cedex 06, France
courriels: jzwang@bhdc.jussieu.fr & mgarenne@bhdc.jussieu.fr

 

Objectif :
Examiner l’émergence de la mortalité par co-infection tuberculose/sida (TB/sida) en milieu rural sud-africain selon le sexe et l’âge

Background et m éthode :
Comme dans la plupart des pays d’Afrique subsaharienne, l’Afrique du Sud manque d’information exhaustive sur les causes de décès, surtout en milieu rural. Le site d’observation démographique et sanitaire d’Agincourt a été mis en place dès 1992 pour pallier ce manque, informer les politiques de santé publique nationales et former le personnel médical. Cette étude prospective de population repose sur un recensement démographique annuel où les événements relatifs à la mortalité, la natalité et les migrations sont enregistrés pour chaque ménage des 21 villages qui composent la zone d’étude. Les causes de décès sont déterminées par autopsie verbale.

Résultats :
L’analyse démographique révèle l’émergence depuis 1994 de la mortalité de la co-infection TB/sida, alors que la mortalité par tuberculose sans sida reste stable, malgré la mise en place du protocole DOTS depuis 1996. La mortalité par la co-infection est plus élevée chez les hommes que chez les femmes car les prévalences des deux épidémies sont plus élevées chez les hommes. Par ailleurs, on observe un changement de profil par âge de la morbidité par TB car la mortalité par la co-infection atteint des personnes plus jeunes que celle de la TB sans sida. Le sida et la co-infection sont les principaux responsables de la baisse de l’espérance de vie chez les deux sexes.

Conclusion :
L’émergence de la mortalité par la co-infection TB/sida date de 1994 en milieu rural du nord-est sud-africain, et a de sérieuses implications pour la réforme du système de santé publique décentralisé qui se met en place depuis l’installation du nouveau régime politique

 

Mots clé : Tuberculose, VIH, Sida, Co-infection Tuberculose et sida, Mortalité, Causes de Décès, Etude prospective, Agincourt, Afrique du Sud, Afrique sub-Saharienne